慢”谈CTC
2021年12月，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC技术专家委员会以 “慢”谈CTC（1）为主题的第一期CTC沙龙在线上盛大开播，之后接连五期的循环肿瘤细胞CTC临床和科研专题精彩分享，引发了临床和基础等多个医学领域学者的热烈关注，累计线上观看人数达到数万人，很多临床专家甚至患者观看沙龙并参与讨论。通过几期CTC前沿技术和最新临床应用的分享，让更多人对CTC的发展及其临床应用转化情况有了进一步认识，并愿意参与到CTC技术和临床应用研究中来，造福更多深陷病痛的肿瘤患者，这也是举办CTC沙龙的最初目的与美好愿景。
疫情原因沙龙暂停半年，与此同时，全球CTC临床技术研究成果日新月异，国内CTC高科技企业也是捷报频传。CTC沙龙在千呼万唤之中，在中国抗癌协会和CTC产业联盟的组织下，在超级月亮之夜携 “慢”谈CTC（2）重磅回归。
2022年7月14日晚20：00，夜空中悬挂着一轮巨大的金色满月，国家纳米科学中心胡志远教授作为主宾，邀请海军军医大学附属长海医院甲乳外科主任盛湲教授、中国科学院中关村医院肿瘤科主任吴铁成教授、南方科技大学医学院洪鑫教授等贵宾在线上沙龙直播间与大家月下相聚，畅聊科学。
本期沙龙的题目非常独特，是“CTC也会睡觉吗？”，围绕本月在Nature杂志一经发表就轰动全球的CTC科研论文“The metastatic spread of breast cancer accelerates during sleep”进行了深度的解读与探讨。
国家纳米中心胡志远教授首先感谢了大家对CTC沙龙一直以来的关注与陪伴，并对本期主题文章的通讯作者、研究方法、过程及其结果进行了详细的剖析：
1. 癌细胞在人睡眠期间真的加速分裂和转移扩散吗?
（1）昼夜节律和 CTC 内渗存在相关性：在休息期与活动期观察到的CTC丰度的主要差异可归因于血管内渗入率的差异，CTC 在肿瘤进展过程中不会持续脱落入血，但在乳腺癌患者和小鼠模型中，单个和聚集 CTC 的最大释放是在睡眠期间实现的。
（2）睡眠期间 CTCs 的转移能力：休息期不仅 CTC 血管内渗率增加，而且肿瘤细胞的转移能力也增强。
（3）CTC 中的时间依赖性基因表达：通过来自患者和小鼠模型的CTC 单细胞在休息和活动阶段展示了非常不同的基因表达模式。在睡眠期间，基因表达由有丝分裂基因主导，而在活跃期，我们观察到高核糖体生物活性。
2. 乳腺癌患者是不是应该在睡觉时进行给药更为有效?
哪些因素可以影响CTC的内渗：乳腺癌细胞的增殖和内渗是由关键的昼夜节律调节激素的日常波动决定的，这些激素的作用会影响乳腺癌的转移动力学。
随后，胡志远教授从文章中引申出两个问题：
1. 血里到底有多少CTC？
回顾了另外一篇重要文献，在另一个对小细胞肺癌、非小细胞肺癌及胰腺癌的小鼠研究中，可以发现每天数十万的CTC释放。
2. CTC是均匀释放的吗？
不同的癌症分泌CTC数量不同，但都在各自的分泌速率下均匀释放。
互动讨论
根据主题文章的结论，胡志远教授邀请盛湲教授、吴铁成教授和洪鑫教授针对“乳腺癌的临床治疗方法是否需要改变？”和“是否需要改变CTC检测时间？”等问题进行了探讨：
吴铁城教授表示：根据文章中对小鼠肿瘤部位和心脏分别进行取血采样，得到的CTC数量差距较大，而CTC在外周血中的半衰期非常短，引起这一差异的原因对于乳腺癌的治疗方法指导性会更强。另外，外周血中的CTC分子特征和肿瘤细胞的分子特征可能存在差异，利用外周血中的CTC分子特征去治疗肿瘤仍需要更多的实验去验证。
作为基础研究专家，洪鑫教授回答了吴教授对本文的疑惑：在既往的其他实验中也发现在身体不同位置进行采血，得到的CTC数量确实存在差异，CTC会根据体内微环境的变化而发生分子层面的转变，造成大多数CTC凋亡，这是符合生物学细胞凋亡规律的。而存活下来的CTC可能更具备转移特性，临床研究价值也更高。
胡志远教授也通过TUMORFISHER® CTC检测技术临床数据的总结，印证了洪鑫教授的推论：外周血中的CTC检测到PD-L1表达要高于肿瘤组织染色的结果。因此，这些外周血的CTC可能是经历免疫系统“围追堵截”而得以存活并最终对人体造成危害的肿瘤转移元凶。
盛湲教授赞同三位教授的说法：本文的研究结论确实与既往的临床治疗思路有所不同，但同时也给大家提出了更多的诊疗思路和挑战。目前，临床急需一种CTC的稳定检测技术来为肿瘤的治疗、药敏及转移复发的预判提供更加明确的方向。
夜色阑珊，意犹未尽。四位教授与场外嘉宾热烈互动，在沙龙直播间中针对主题文章及临床转化问题进行了多维度的深度讨论，学术氛围极为浓厚。
“春江潮水连海平，海上明月共潮生”，学者们在学术思想的海洋中遨游。晚上22：00，第六期CTC沙龙圆满结束。望各界专家学者持续关注CTC技术并参与到研究中来，让我们关注本公众号，期待下一次的CTC沙龙。
