内容引自中国抗癌协会科普系列图书之《癌症知多少-肿瘤标志物》，本章编委为王书奎、何帮顺、王峰、王科四位专家，如有侵权请联系我们立即删除。

问：哪些人属于肿瘤的高危人群？

答：肿瘤的高危人群主要从环境因素与遗传因素考虑，肿瘤流行病学研究表明以下人群是肿瘤的高危人群：

（1）老年人群：尽管肿瘤可能发生在任何年龄，但在50岁以后，肿瘤发病风险随年龄增加而增大。50岁以上的老年人患肿瘤的机会是25岁年轻人的50多倍。因此，50岁以上的老年人，应视为肿瘤危险人群。

（2）接触致癌物质的人群：主要是指职业肿瘤，如放射线工作者，铀矿及反应堆工作人员、石棉工人等。

（3）遗传因素造成的高危人群：某些肿瘤有家族聚集性和遗传易感性，通常包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史，就是说有肿瘤家族史的人比一般人患肿瘤的机会要高。

（4）有癌前病变的患者：肿瘤发病之前，可能发生某种良性疾病，最终在致癌因素作用下演变为肿瘤。应当了解和防治这些癌前病变，制止癌前病变的演进。

（5）有不良生活习惯的人群：长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等、长期睡眠不好。

（6）生存环境遭污染的人群：化学污染、重金属污染、核污染等。

（7）遭受特殊微生物感染的人群：乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人类乳头状瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等。

（8）治疗后的肿瘤患者：如果没有得到根治，肿瘤还会复发或转移，肿瘤患者中相当一部分患有重复癌，而且肿瘤患者身上还可能存在许多癌前病变，不断恶变出现新的病灶。因此，对肿瘤患者必须予以根治，进行综合治疗消灭亚临床病灶，制止复发转移。治疗后要定期复查随诊，以便早期发现新的病灶或另一种肿瘤。

问：常见肿瘤的高危因素及肿瘤标志物的预防作用有哪些?

答：常见的肿瘤易感因素流行病学已经有很多报道，从现有的普遍认同结果来看常见的肿瘤及其高危因素与标志物预防分类列述如下：

（1）肝癌：年龄40岁以上吸烟、长期饮酒、乙肝病毒携带者、慢性病毒感染(乙肝或丙肝)病史、肝硬化、微量元素缺乏或肝良性病变患者，其血清学标志物AFP升高时，提示有患肝癌可能。

（2）肺癌：吸烟(特别是20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上)、吸二手烟、职业暴露接触石棉、砷、铀、镍、铬等、室内装饰材料空气污染、长期接触厨房油烟、居住地环境污染严重的人群，出现癌胚抗原（CEA）、糖链抗原50（CA50）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌抗原15-3（CA15-3）、β2微球蛋白（β2M）等异常升高时，提示肺癌可能，晚期肺癌病人血清CA125也升高，且其血清浓度随肺癌的进展而增高。小细胞肺癌患者的神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平可高出其他类型肺癌5-10倍，因此可较特异地提示小细胞肺癌的可能。

（3）胃癌：喜食烟熏和煎炸烤食物、长期高盐饮食及盐渍腌制烟熏食品(如腌鱼、咸菜)、常食用隔夜或变质霉变食物、吸烟酗酒、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术、幽门螺杆菌感染的人群，同时肿瘤标志物CA724水平升高时，可提示胃癌的可能，此外，胃癌发生腹腔、肝转移时，CYFRA2H水平升高，可提示胃癌进展或复发。

（4）乳腺癌：有乳腺癌家族史、特定的遗传基因BRCA1/2基因突变、既往有过胸壁的放疗史或有重度乳腺囊性增生病等高危因素的人群，其血清学标志物CA153升高时，提示乳腺癌可能。

（5）胰腺癌：长期吸烟、嗜酒、高脂肪高蛋白高热量三高饮食习惯、慢性胰腺炎的患者，伴有肿瘤标志物CA199升高，可提示胰腺癌可能性。