转自：健康时报

江苏省肿瘤医院 杨凤鸣 竺明晨 胥林花

近日，“第十届全国肿瘤标志物临床应用与研究进展会议”在南京举办。检验界知名大咖齐聚一堂，畅谈肿瘤标志物研究及转化应用的新进展。

中华医学会检验医学分会主任委员、中国人民解放军总医院医学检验中心主任王成彬：质谱法像“大渔网”一次可捕到多条鱼 传统的肿瘤标志物检测方法是用一个鱼竿串上鱼饵，一条一条的去钓鱼(特异性强);而质谱法就像用一张大渔网，撒下网一次就可能捕到几十条、几百条鱼，事半功倍。对于正常对照人群和某一疾病人群，质谱可以通过一次实验，鉴定他们之间成千上百种物质的差异，然后再回到临床做进一步的验证，效率高且快。肿瘤标志物具有一定局限性，某一类肿瘤标志物只对某一个或几个肿瘤病种有指导意义。而临床质谱检验技术在新型肿瘤标志物研发方面具有得天独厚的优势，质谱的高通量特性可以降低检测成本，经济快速，如能得到充分开发利用，将为肿瘤早期诊断提供依据。

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会主任委员、空军军医大学肿瘤生物学国家重点实验室学术带头人邢金良：线粒体是细胞的“能量工厂”已查出肿瘤突变基因 线粒体是细胞中提供能量的细胞器，被称作细胞的“能量工厂”，研究显示癌细胞需要线粒体才能存活并增殖。线粒体突变二代测序技术，可以检测出低频表达的线粒体突变基因，从而找到特定的肿瘤标志物。因而肿瘤血浆游离线粒体DNA(mtDNA)有望成为新型肿瘤标记物。

目前，已在大量肿瘤包括膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和造血系统肿瘤等组织中检测到mtDNA突变。

江苏省抗癌协会肿瘤标志专业委员会主任委员，南京医科大学附属南京医院副院长王书奎：癌症死亡率居高不下，基因突变标志物可早查 对于肿瘤的传统检查方法如影像学存在敏感性低、费用昂贵等缺点，组织细胞学检查有创、有风险且病人依从性差，因此寻找精准的肿瘤标志物实现肿瘤的早诊早治以及对于改善患者的预后意义重大。

肿瘤标志物是指体内肿瘤存在和消长的一类生化物质，可反映一定的生物学特性，由肿瘤组织细胞合成、分泌。基因突变标志物，如核酸多态性标志物、染色体数量变异标志物、基因表观遗传学变异标志物、基因组数量标志物、外周血游离DNA、循环肿瘤细胞和外泌体的研究发展突飞猛进，能尽早查出癌症的蛛丝马迹，成为新型肿瘤标志物发展方向。

江苏省肿瘤医院检验科副主任严枫：新发现RNA能抑制肿瘤，有望成为乳癌标志物现在恶性肿瘤的研究已拓展到非编码领域。研究发现tiRNAs&tRFs可抑制乳腺癌细胞中的信号通路，进而发挥抑制肿瘤的作用，同时在乳腺癌血清中表达升高，可作为潜在乳腺癌诊断标志物。该最新研究成果已被国际知名肿瘤杂志《Cancer letter》录用发表。在我国，乳腺癌尽管在药物敏感性和外科技术上已有巨大的突破，但复发和转移的频繁发生，仍是晚期乳腺癌患者死亡的主要原因。体格检查、影像学检查、乳腺癌血清标志物对早期诊断的敏感性和特异性均不理想。tiRNAs&tRFs有望作为一种新的乳癌标志物。

美国University of Illinois(伊利诺斯大学)博士后，全国卫生产业协会实验医学青年专家委员会副主任委员刘善荣：18个常规指标可查出微小胰腺癌研究发现GBDT-TC18(通过多种大数据的机器学习预测模拟算法将18个常规实验室指标组成的GBDT 三元分类器)对CA19-9阴性，早期、小型和无症状胰腺导管腺癌均具有很高的诊断准确性。研发新的肿瘤标记物需要投注大量的人力、物力和时间，而这18个常规指标一直在使用，这在胰腺癌诊断中的指导意义从未被发现。此发现让专家们为肿瘤标志物的研究开拓了新思路。临床常见肿瘤标志物与胰腺癌密切相关，但是单个指标应用会导致诊断的敏感性和特异性不高。

上腹部不适、腰痛、消化不良、腹泻等胰腺癌早期症状不典型，有赖于CT，MRI，PET-CT等影像学检查，但这些检查价格昂贵且对极早期肿瘤的诊断灵敏度低。

福建医科大学附属福建省肿瘤医院检验科主任、福建省肿瘤研究所生化与分子生物学研究室主任陈燕：液体活检比组织活检更安全精准且无痛 当患者出现可疑的肿块或症状时，医生做的第一件事可能就是进行组织活检，收集细胞进行检查。然而，这个过程多半是侵入性的、危险的、疼痛的。

在精准医疗时代，组织活检已难以适应肿瘤驱动基因和肿瘤耐药动态监测的要求，液体活检技术应运而生。液体活检主要利用血液、唾液、尿液及其它体液等体液来检测分子标志物，不仅无创安全，更易于收集，样本量大。目前，液体活检的生物标志物主要包括循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、细胞外囊泡等。

液体活检的应用领域涵盖了治疗检测、新药研发、预后判断和耐药机制理解等，有助于实现个体化的治疗需求。

（责任编辑：吴芯）